没她的话,自己光是和廖主任解释,可能就要浪费半天时间。
不过现在可以一心放在手术方案上了。
“呼……”
许秋吁出一口气。
脑海中,完美级嗜铬细胞瘤摘除术的经验与杨军的病情结合。
一个早就被他演练了几十遍的方案清晰地浮现出来。
随之脱口而出。
“手术的原则只有两个:完整的肿瘤切除、避免对肿瘤的刺激。
“目前可以选择开放手术、腹腔镜手术,不过究竟要选择哪种方式,需要根据据肿瘤的大小、部位、局部有无浸润,与肿瘤周围大血管的关系等进行综合考虑……”
这其实也是术前谈话不会明确“手术术式”“手术分级”等事项的缘故。
因为没开腹、没有见到术区之前,再高明的医生也不可能断定该做什么手术。
和一般人想象的——确定了要做手术,医生就像是做任务一般,跟着预设好的步骤一点点做下来不同。
真实的手术环境,更像是航海。
只有起始点和目的地是确认的。
中途的航向随时会变。
也可能碰上风暴、暗礁、海啸、寒潮与大雾等等……
……
廖主任下意识地点头。
但反应过来自己来挑刺的后,又立马绷住了脸。
对什么对,这些都是套话,能有错才奇怪。
他静下心来,继续从许秋的手术安排中找漏洞。
“嗜铬细胞瘤血供过于丰富,术前需要大量备血。
“临医血库充足,这一点没什么好担心,往多了准备就是,先备个三千。
“另外,我考虑使用全身麻醉,深静脉及动脉置管,术中根据情况考虑置入心内漂浮导管,动态实时监测血压、中心静脉压等血流动力学指标……
“手术早期,就需要考虑到病人血容量的变化,提前补充一千毫升到一千五百毫升液体。
“应对血压骤升、血压速降,准备短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。以及肾上腺素、去甲肾等。
“还得考虑心动过速等心律失常,备艾司洛尔等β